Approche infrapubienne mini-invasive pour la prothèse pénienne gonflable : résultats péri-opératoires et à moyen terme

L’impuissance sexuelle sévère ou dysfonction érectile résistante aux traitements médicaux conduit souvent à envisager la chirurgie. La prothèse pénienne gonflable (IPP – Inflatable Penile Prosthesis) reste la solution définitive pour de nombreux hommes.

Parmi les différentes voies d’implantation, l’approche infrapubienne mini-invasive (MIIA) attire l’attention pour ses avantages potentiels : réduction du temps opératoire, récupération plus rapide et meilleure satisfaction globale. Cet article présente les résultats d’une étude de suivi d’au moins cinq ans chez des patients opérés par MIIA.

Méthodes de l’étude

• Population étudiée : 67 patients opérés par approche infrapubienne mini-invasive.
• Durée du suivi : médiane de 71 mois (entre 63 et 80 mois).
• Évaluations:
  • Taux de complications (mineures et majeures)
  • Survie de l’implant (analyse de Kaplan-Meier)
  • Fonction sexuelle et satisfaction via le questionnaire QoLSPP (Quality of Life and Sexuality with Penile Prosthesis).

Résultats

Complications

• 15 patients sur 67 (22 %) ont présenté une complication.
• Complications mineures(Clavien ≤ 2) :
  • Modification de la sensibilité : 1 (1,5 %)
  • Dysfonction orgasmique : 1 (1,5 %)
  • Douleur : 5 (7 %)
  • Infection urinaire : 2 (3 %)
  • Gêne chronique : 1 (1,5 %)
• Complications majeures(Clavien ≥ 3) :
  • Défaillance mécanique : 3 (4,5 %)
  • Infection de l’implant : 1 (1,5 %)
  • Protrusion d’un cylindre : 1 (1,5 %)

Survie de la prothèse

• 3 ans : ~94 % (IC 95 % : 91,4-96,6)
• 5 ans : ~92,5 % (IC 95 % : 89,7-95,3)
• 7 ans : ~92,5 %

Satisfaction et résultats fonctionnels

• 61 patients sur 67 (91 %) utilisaient toujours leur prothèse au suivi.
• Le questionnaire QoLSPP a montré une satisfaction élevée dans les domaines fonctionnels, personnels, relationnels et sociaux.

Discussion

• La sécurité est confirmée : peu de complications majeures.
• La durabilité des implants est excellente (> 90 % après 5 ans).
• La satisfaction des patients et partenaires reste élevée dans le temps.
• Comparée à l’approche pénoscrotale, elle semble permettre une récupération plus rapide et un temps opératoire plus court, avec des résultats comparables en termes de sécurité et d’efficacité.

Conclusion

L’approche infrapubienne mini-invasive pour la pose de prothèses péniennes gonflables apparaît comme une technique sûre, durable et associée à une forte satisfaction des patients sur le moyen terme. Elle représente une alternative intéressante pour les centres spécialisés en chirurgie prothétique de l’urologie.

FAQ – Prothèse pénienne et approche infrapubienne

1. Qu’est-ce que l’approche infrapubienne mini-invasive (MIIA) ?

Il s’agit d’une technique chirurgicale consistant à poser la prothèse pénienne par une petite incision au-dessus du pubis, limitant les dissections et favorisant une récupération plus rapide.

2. Quelle est la durée de vie de la prothèse posée par cette technique ?

Selon l’étude, la survie de l’implant est d’environ 94 % à 3 ans et 92,5 % à 5 et 7 ans.

3. Quels sont les risques de complications ?

Les complications mineures incluent douleurs, gêne ou infections urinaires. Les complications majeures (défaillance mécanique, infection de l’implant) restent rares.

4. La satisfaction des patients est-elle bonne ?

Oui, la majorité des patients et partenaires se déclarent satisfaits de la fonction sexuelle, de la qualité de vie et du confort social après l’opération.

5. L’approche infrapubienne est-elle meilleure que l’approche pénoscrotale ?

Les deux techniques donnent des résultats proches en termes de satisfaction et de sécurité. L’approche infrapubienne permet souvent une récupération plus rapide et un temps opératoire plus court.